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1970-01-01
说一说有中国特色的医保政策 - [工作]
在如今的中国,救死扶伤的白求恩不敢说绝对没有,但基本上已经成为小概率事件,这概率基本上等同于2元买中500万双色球那么渺小。
于是,理想又一次和现实脱节了,那些刚踏入医学院校门的大学生信誓旦旦要做一名救死扶伤的医生的时候,等毕业后踏进医院发现:理想很丰满,现实很骨感。
在中国,医生不仅仅是会看病开药的医生,还必须会算经济账,并且能及时发现医闹苗头并以迅雷不及掩耳盗铃之势将其扼杀在萌芽状态。
最近十年,在党和国家领导人的英明领导下,买不起房,看不起病,读不起书正成为新的三座大山,压得我等屁民抬不起头来;同时,在卫生部相关领导的亲切关怀下,我国又基本实现了人人享有最低医疗保障服务,尽管这个医疗保障是不到位的,畸形的。
由于我们地大物博,经济发展水平还很不均衡,先富起来的地区并没有带动后富,初看起来,沿海像欧洲,西部像非洲的残酷现实并没有得到改变,于是,每个省、市医保政策是不一样的,同一个医院,根据科室不同发展水平,医院给予各科室的政策是不一样的,这样就造成效益好的科室越来越好,而效益差的科室则越来越差。
下面我们以一个医院病房的真实病例来看看医保政策是多少滑稽又荒诞:
- 医保规定一个病人一次住院费用不能超过6000元(注:这是平均水平,不同科室有高有低)。
- 一个病人住院6000元的费用里面,药品的费用比例不能超过45%,也就是2700元。
- 按照单病种住院手术包干价,就是一个病种,一次手术住院,全部住院含手术费,价格不能超过一个规定数额,比如胆结石住院,胆囊切除手术,住院费用不能超过3700元。
- 少部分没有享受医保政策的自费病人,如出院后据不结帐,则损失大部分由科室承担。
如有违反以上四条的任何一条,超出部分,医保部门则不给医院付款,当然,医院则如法炮制,超出部分则扣除医生护士奖金,所以,医护人员奖金为零,甚至负数也不足为奇了;在赚钱养家糊口的基本需求驱使下,勤劳智慧的劳动人民想出了一个又一个解决办法,比如,危重病人分解住院次数,多给病人做可有可无的检查,大型医疗设备超负荷运转。
于是,就发生了下面病房里的一幕:
上周六,某中年男性因“急性胆囊炎,胆结石” 住我院治疗,因为正处于急性发作期,腹痛明显,当然只能先住内科保守治疗。经过4天消炎治疗后,患者腹痛基本消失,各项检验指标正常,因为患者反复发作多次,此次住院个人手术意愿强烈,要求手术治疗,彻底解决这个定时炸弹。
严格按照卫生部十五个核心制度之会诊制度,我们把外科医生请来了,会诊医生很无奈的告诉我们,现在是手术单病种管理,一个胆结石的手术病人,费用不超过3700元,而且还包括我们科住院费用,通俗点说,就是如果我们科住院已经花费2000元的话,外科医生只能用1700元负责完术前准备,手术,术后恢复,这手术过程中要是有个突发情况,比如输血什么的,基本上医生可以去喝西北风了。
最后,外科医生只好告诉病人,你的胆囊里面的石头并不大,暂时不需要手术,可以回家休养一段时间,待情况稳定了,下次直接看外科门诊,直接去外科住院手术治疗,或许运气好的话,3700能搞定一个胆结石手术。
这件事告诉我们一个道理,在强大的政府主管部门面前,患者很无辜,医生很无奈;当然还有那句著名的:想当XX,就不要再立什么贞洁牌坊自欺欺人了。








